ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Запись на прием к врачу

Уважаемые пациенты!!!

javascript: void(0);

Внимание! Записаться на прием к врачу могут только пациенты, прикрепленные к ТОО «Центр семейного здоровья «Шипагер» (далее – ЦСЗ Шипагер).
Записаться так же, можно через Даму Мед.
К профильным специалистам вы можете записаться только по направлению от участкового врача.
Оставьте заявку и обязательно ваш контактный телефон.

С вами обязательно свяжутся в течении рабочего дня.

Обращения принимаются только в рабочее время ЦСЗ Шипагер!

Фамилия Имя Отчество (*)
Заполните поле
Дата рождения (*)
Неверный Ввод
ИИН (*)
Введите 12 значный номер ИИН
Адрес (*)
Неверный Ввод
Контактный телефон (*)
Введите корректный телефон
Контактный e-mail (*)
Неверный Email
Ваше сообщение (укажите удобную дату и время приема) (*)
Пожалуйста, напишите примечание к записи на прием
Скачать шаблон для Joomla 3.4.
Скачать шаблон для Joomla 3.4.